中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在收不抵支風(fēng)險(xiǎn)
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欄目：行業(yè)新聞
發(fā)布時(shí)間：2017-06-14
? 醫(yī)藥網(wǎng)6月13日訊 6月10日，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2016》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書）發(fā)行。報(bào)告指出，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支和累計(jì)結(jié)余為負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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? ? 10日出版的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2016——中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展專題》，由華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)等諸多高校教授參與編寫。報(bào)告在廣泛的文獻(xiàn)研究和大量數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，全面分析了中國醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展的歷史沿革、規(guī)模結(jié)構(gòu)、籌資與支付、醫(yī)保運(yùn)行的質(zhì)量與效果，體系整合、風(fēng)險(xiǎn)防范等。力圖通過對(duì)整個(gè)體系的系統(tǒng)闡述，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段最為關(guān)鍵的問題，并提出對(duì)未來體系構(gòu)建的設(shè)想。
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? ? 該報(bào)告主編、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授方鵬騫指出，整體說來，中國通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，建立了一張覆蓋全國96.5%人口的醫(yī)療保障網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，還通過大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系。
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? ? 截至2015年底，上述三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋，從“極少數(shù)人享有”到“人人享有”；保障范圍和補(bǔ)償比例不斷提高，補(bǔ)償比例從最初的20%左右增加至現(xiàn)在的50%左右；居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐步減輕，2015年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重較2014年下降1.43個(gè)百分點(diǎn)，比2001年的59.97%下降了30%。
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? ? 同時(shí)，也存在中國基本醫(yī)療保障制度呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散的“三分”格局和“碎片化”現(xiàn)象，有損公平和效率，并不能適應(yīng)中國快速工業(yè)化和城鎮(zhèn)化帶來的人口大規(guī)模轉(zhuǎn)移的形勢(shì)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過度依賴財(cái)政投入，運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)加??；基金收不抵支與利用水平較低的現(xiàn)象并存，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)利用不均影響保險(xiǎn)效果發(fā)揮等諸多問題。
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? ? 特別是在中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展階段后，一方面國民經(jīng)濟(jì)增長速度放緩，職工工資增長也將減速，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。另一方面中國已進(jìn)入全民醫(yī)保時(shí)代，醫(yī)保的擴(kuò)面已無空間，由擴(kuò)面牽動(dòng)的基金收入的增長效應(yīng)也將微乎其微。結(jié)合以上因素，預(yù)測未來的基金收入增幅將進(jìn)入10%左右的中速增長時(shí)代。而基金支出由于受到醫(yī)療費(fèi)用、進(jìn)一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響，預(yù)計(jì)短時(shí)期內(nèi)其增幅將不低于以往。
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? ? 按2000-2015年醫(yī)保基金收入年均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增長率推算，2029年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2034年將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余為負(fù)的情況。
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? ? “以上預(yù)測結(jié)果是基于當(dāng)前發(fā)展態(tài)勢(shì)對(duì)未來趨勢(shì)的初步預(yù)判，顯示中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金在運(yùn)行上仍然存在一定壓力。隨著國家對(duì)國民健康問題在重視程度越來越高，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)保支付方式也在不斷地改革與完善中，當(dāng)國家經(jīng)濟(jì)、財(cái)政投入、政策制度發(fā)生變化時(shí)，尤其是逐步建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管后，預(yù)警時(shí)間可能推遲，甚至不發(fā)生?！狈靳i騫最后強(qiáng)調(diào)。
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