新組建醫保局，招采不會完全克隆三明、福建模式
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欄目：行業新聞
發布時間：2018-03-20
醫藥網3月20日訊 國務院機構改革方案提出，新組建的國家醫療保障局將負責制定和調整藥品價格，并制定藥品和醫用耗材的招標采購政策。引起業界關注的是，醫保局接手后，招采模式是否會發生改變，招采工作又將如何展開，以探索醫保主導招采為特色的“三明模式”“福建模式”是否會在全國推廣……可以預見的是，新部門將進行的各種探索式創新，將給醫藥行業帶來深刻影響。
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? ? 招采模式或進一步創新
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? ? 百家匯精準醫療投資控股集團常務副總裁田家倫告訴記者：“此次機構改革方案比較徹底，尤其是國家醫療保障局的成立，整合了之前各部門的一些職責，包括藥品定價、藥品招采等。新組建的醫保局把與支付相關的職能集中化，有利于構建公平的全民醫保體系。”
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? ? 在東南大學醫療保險與社會保障研究中心主任張曉看來，“國家醫療保障局將分散在各部委的職能進行了協調整合，是一次比較大的變革。接下來就是各個職能的問題，醫保局既有定價權又有議價權，還有支付權，權利集中后如何協調也存在繼承問題。”
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? ? 醫保局接手后，藥品定價和招采模式是否會發生改變引起業界思考。張曉認為：“醫保局將來可以站在全國的平臺上來考慮藥品價格，價格的形成和確定同以往可能會不一樣。不過，采購模式上應該不會發生較大改變，但肯定會進行探索式的創新，克服目前招采中的一些弊端，出臺一些完善機制。此外，有些藥品的采購可以在國家戰略層面來考慮，如一些常見藥品、短缺藥品，由于具備公共產品的性質，政府肯定要去保障，那么就可以通過購買補貼的方式讓企業生產，政府直接購買。”
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? ? 由于醫保局掌握了哪些產品可以進入醫保、實際上需要支付多少錢、醫保基金能夠統籌多少、每年結余額有多少等資料，在大數據背景下，可能會首先關注醫保產品，包括甲乙類醫保產品以及通過談判進入醫保目錄的產品在招標過程中的價格變動。田家倫指出：“醫保局接手后，招采模式會有所創新，不過對藥品價格肯定會依然保持過去的大刀闊斧，為了保證醫保基金的安全，總體的降價格局不會改變，尤其會更加貼近以醫保產品為主的價格下降。”
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? ? 張曉進一步指出：“議價降價只是一個環節，對醫保來說不僅要關注藥品的價格能否降下來，實際上未來醫保局的功能，更強大的是對整個醫療衛生資源服務、資源配置、服務模式的改進都會發生深刻的影響。實際上，藥品是放在這種大格局中來發展的，不再進行局部的競爭。例如未來會建立系統，監控藥品的使用，在國家層面看每個省、每個地區藥品的使用情況，同一種藥品如果在不同地區價格差異明顯，肯定會進行調查。”
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? ? 據記者了解，當前各省的招采進程不一，醫保局接手后，后續招采工作將如何展開？對此，記者在采訪中了解到的是，對于新標期還沒有到來的省份，肯定會延續原來的招標結果；對于即將招標的地區可能存在變動的可能，這就要看每個省份的機構如何動，何時動，動了以后如何平穩過渡，待這些問題解決后，可能會在一些新標期到來的省份適度推行。
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? ? 不會完全克隆三明、福建模式
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? ? 由于業界一直強調應遵循“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”的原則，全國一些地區逐步試行并推出了以醫保部門主導藥品招采的模式。2013年，三明在全國成立首個醫療保障基金管理中心，率先實現“三保合一”。
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? ? 2016年，福建開始在全省推廣“三明模式”，正式成立福建省醫療保障管理委員會。2017年3月，福建省在醫保辦主導下啟動了新一輪的藥品聯合限價陽光采購，將醫保支付價與全國最低價掛鉤，并將此作為陽光采購報價限價。
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? ? 醫保嵌入招采的做法也在其他地區蔓延。浙江、天津、重慶、甘肅等省市都表示，已將醫保與藥品招采有機結合。而安徽、陜西，廣東省佛山、東莞、珠海、中山，湖南省湘西，遼寧省錦州等地表示，將成立醫保基金管理中心。
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? ? 醫保局成立后，有觀點直言，今后或將在全國推廣“三明模式”“福建模式”。不過，這種說法并不被業界認同。
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? ? “完全克隆三明和福建的做法可能不會出現。”田家倫認為，“三明模式”和“福建模式”是階段性總結的一種做法，未來改革會向縱深方向發展，在改革過程中的創新和平衡也會創造出很多新的做法。正如“三明模式”在前，“福建模式”在后，“三明模式”也是在“安徽模式”基礎上的一種發展，所以所有模式會不斷迭代，不會一成不變。
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? ? 張曉對此表示贊同：“國家成立一級機構后，各省也會成立醫保局，職能會與中央一致。各個地區在協調推進過程中，由于存在地區差異，功能職能上可能會做一些調整，步調也不會完全一致。”
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? ? 可以確信的是，醫保局成立后，企業的各項工作需要重新梳理。田家倫認為：“醫藥企業適應策略就要趕快抓緊時間苦練內功，并從深度和寬度上去擴大營銷網絡。”
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? ? “企業肯定要重新考慮戰略，經營模式和市場銷售要與政策契合。要熟悉預判未來的政策走向，進行前瞻性考慮。”張曉指出，醫保局成立后，不會完全重新洗牌，還是一個循序漸進的改進過程，很多具體問題需要逐步落實，運行可能還需要一兩年時間。”
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