新版《醫保目錄》落地 天價藥“地板價”福利來襲
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欄目：行業新聞
發布時間：2020-01-03
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醫藥網1月3日訊 1月1日后，新版《醫保目錄》亦在全國落地。
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? ? 據南都藥企發展與合規研究中心昨日了解到，廣東省醫保部門已發文要求執行新版《醫保目錄》，其中廣州市內部分三甲醫院已將醫院內系統目錄進行切換。這也意味著，部分患者將享受到部分“天價藥地板價”的福利。
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? ? 雖然過去“天價藥”大幅降價，有可能對部分產品營收數據產生影響。但南都記者梳理發現，部分產品降價進入醫保后均實現不同程度的放量，有藥物甚至在入醫保后第二年放量達180倍。
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? ? 而對于未來哪些藥物有可能進入醫保，業界認為具有創新性且有較大臨床價值的藥物將進入醫保。未來醫藥市場可能為跨國藥企、已轉型創新的仿制藥企及以創新為主導的新型藥企競爭的格局。
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? ? 部分公立醫院已切換院內目錄系統
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? ? 根據國家醫保局方面要求，新版《醫保目錄》必須在今年1月1日實施，要求各省相關部門在新版《醫保目錄》落地前，完成醫保談判藥物的掛網和采購工作的同時，要求各地醫保部門做好銜接與落地。
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? ? 據南都記者了解，目前全國各省、市和自治區正先后在今年1月1日前后宣布實施新版《醫保目錄》。其中在元旦假期后第一個工作日，廣東醫保部門已發文。
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? ? 昨日，廣東省醫保局聯合廣東人社廳印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》的通知，要求各地市部門執行新版《醫保目錄》。其中省醫保局方面要求，盡快更新藥品代碼數據庫，完善醫療保險、工傷保險信息管理系統，做好更新后的藥品代碼數據庫在定點醫藥機構信息系統中的使用。
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? ? 南都記者還留意到，省醫保局還要求各市要執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得對《藥品目錄》內的藥品商品名進行限制，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。
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? ? 據南都記者了解，去年國家醫保部門已明確不得在地方《醫保目錄》中新增乙類報銷品種，且過往已納入的品種需要進行清退。這也意味著，在跳過省級增補乙類藥品流程后，新版《醫保目錄》在廣東正式落地。
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? ? 據南都記者了解，醫療機構要執行新版《醫保目錄》，則需要對醫院內系統目錄進行切換。對此昨日南都記者向廣州市內多家三甲醫院進行采訪了解，受訪醫院表示目前醫院內的系統目錄已切換為新版《醫保醫保》目錄，并已經開始運營結算。
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? ? “由于此前已經做了相應準備，因此本次切換新版《醫保目錄》并未有太多困難。”廣州某三甲醫院藥劑科負責人向南都記者表示，與過往不同的是，由于本次《醫保目錄》系嚴格依據國家《醫保目錄》進行，因此對于醫院負責醫保結算的部門還需要將此前省級《醫保目錄》中自行增補的藥物進行核減和清退。
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? ? “與過往目錄‘大同小異’相比，相關核對的工作量可能會有所增加，但具體新增了哪些藥物進行結算？增加了多少國家談判藥物？我這邊暫時還沒有具體統計。但可以肯定的是，去年被列為重點監控的20多個品種已經被清退了出去。”上述負責人說。
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? ? 部分產品降價入醫保后產品迅猛放量
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? ? 據南都記者此前報道，新版《醫保目錄》中，談判降價進入醫保的藥物平均降幅為60.7%，部分進口藥品甚至給予了全球最低價。但是實行低價后，部分業內人士也擔心，藥物大幅降價后除需要保障供應問題外，還可能打擊生產企業的“研發積極性”。
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? ? 其中，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林曾在去年提醒，藥價大降后，應警惕藥品生產質量和產能風險，并稱“藥品研發對時間和金錢投入巨大，如果僅以生產成本定價，會打擊藥企的研發積極性”。
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? ? 對于本質上以盈利（收回研發成本，繼續投入新研發）為目的的藥品生產企業而言，主營和創新產品大幅降價，必然會對產品的營收數據帶來一定的影響和變化。其中吉利德全球副總裁羅永慶此前曾向媒體笑言：“很多人也問紅桃17·c18起草，紅桃17·c18起草的創新藥進入醫保后還能掙錢嗎？”
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? ? 雖然短期內產品帶來的營收大幅“縮水”可能是企業要經歷的“陣痛”。但實際上，南都記者梳理部分數據顯示，即使大幅降價，部分針對如腫瘤等領域的產品，其帶來的放量效應卻更為可觀。
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? ? 以跨國藥企為例。2017年通過談判進入醫保目錄后出現短期斷供的羅氏曲妥珠單抗，根據藥融圈、健康界及信達等多項樣本醫院統計數據顯示，該產品在樣本醫院中銷售金額約合9億元。但是在降價75%進入醫保后，2018年曲妥珠單抗超過14億元。根據羅氏的財務報告顯示，該產品在中國市場2018年全年銷售額就達到34億元人民幣，而在去年上半年，該產品在中國銷售增長同比增144%。
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? ? 南都記者發現，降價后出現大幅放量的情況也出現在其他跨國藥企。例如2018年談判進入醫保的輝瑞克唑替尼（降價71%）、強生（西安楊森）的伊布替尼（降價65%）、阿斯利康的奧希替尼（降價71%）以及勃林格殷格翰的阿法替尼（降價39%），分別在2019年銷售樣本量同比增速16倍、180倍、44倍及144倍。
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? ? 另外從國內藥企中，正大天晴的安羅替尼談判價格降幅45%，2019年銷售樣本量同比增速為上年同期的1188倍。
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? ? 未來創新藥或成進入醫保******
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? ? 在龐大的放量效應下，相關藥企對于醫保談判也是紛紛響應。根據醫保部門相關負責人在新版《醫保目錄》發布后，曾表示近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品均被納入談判目標，而且未來醫保藥品目錄“有望實現每年動態調整”。
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? ? 南都記者梳理發現，從已經執行的四次醫保談判中，腫瘤、慢性病（包含糖尿病、肝病及類風濕性關節炎）等創新性藥物均系醫保部門納入談判的目標，另外包括罕見病藥、兒童藥物也是去年醫保所重點關注的部分。
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? ? 與此同時，有新藥也意味著有“舊藥”退出。去年國家相關部門曾將20種輔助用藥列入重點監控名單，而在新版《醫保目錄》中部分曾在醫保中的重點監控品種被剔除。而南都記者還了解到，包括天津、江蘇、湖南等多個省市，將此前納入地方醫保且為地方重點監控的藥物逐步剔除出醫保。
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? ? 從相關部門以及談判結果、目前各省不得新增乙類藥物以及剔除部分療效邊緣化但醫保資金占比大的藥物等情況來看，新上市、臨床價值高的創新性藥物均有可能系醫保所關注的目標。而且進入醫保后，部分創新藥可通過直接進入國家醫保的途徑，加速了進入流通渠道進行放量。
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? ? 對此，建信資本總裁苑全紅亦表示，醫保變化對創新藥物發展是有利的。在醫保的倒逼下，未來中國的醫藥市場可能形成跨國公司、具有一定資金規模，且由仿制轉型成創新的公司以及有研發能力和技術的新公司共同競爭的格局。
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? ? 萬聯研報認為，結合前期醫保談判品種后續市場表現來看，新納入醫保品種在未來一段時期內有望實現快速放量，有利于鼓勵行業邁入以創新投入換新品、以新品換市場的良性產業循環；上海在研報中指出，醫藥上市公司的業績表現可能會持續分化。建議投資者關注具有豐富產品線、較強研發能力、處于優質病種賽道的創新藥企。
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? ? 患者享受天價藥“地板價”
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? ? 據南都記者此前報道，新版《醫保目錄》通過談判形式，將97個藥品（70個新增，20個續約）通過降價等形式進入醫保目錄。但在新版《醫保目錄》落地前，47個企業在談判后采取價格保密。
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? ? 以丙肝藥物為例，南都記者根據相關藥物公開價格了解到，艾爾巴韋格拉瑞韋為712.86元/片、來迪派韋索磷布韋為773.57元/片、索磷布韋維帕他韋828.57元/片。但如果按照平均降85%且乙類藥物統籌報銷70%進行測算，符合報銷標準的患者則分別自費32.08元/片、34.81元/片和37.29元/片。
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? ? 另外隨著新版《醫保目錄》落地后，南都記者留意到，部分價格保密的藥品售價亦逐步通過互聯網“浮出水面”。例如網傳恒瑞醫藥的吡咯替尼，其80mg×14/瓶降價后為1204元，降幅66%；而160mg×28/瓶為4093.6元，降幅約58.89%。其中一名服用該藥物的患者的家屬向南都記者表示，在新版《醫保目錄》落地前，其每個月需自費負擔29879.64元（160mg規格）的藥費，但在《醫保目錄》執行后，其測算每個月自費僅需要3324.24元左右。
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