正制定考核指標！三明模式全國推廣藥企如何接招？
7月8日，國務院新聞辦公室舉行政策例行吹風會，介紹2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務有關情況。作為2021年醫改重點任務之一，將進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。會上透露，目前正在制定推廣三明醫改經驗考核指標體系。此前在7月6日下午，國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委就推廣三明醫改經驗舉行新聞發布會。發布會上詳細回答了關于“三明醫改精髓”的提問，并透露公立醫院薪酬制度改革指導意見即將正式印發。由此看來，全國推廣三明醫改經驗板上釘釘，這將對醫藥行業帶來怎樣的影響？
選取關鍵指標定期評價
三明醫改的重點原則是“基金總額包干”，即醫保基金打包支付，實行醫保基金“總額包干、超支不補、結余留用”，按照一個總醫院為一個組團的形式，將醫保基金總額包干給總醫院，確定結余的醫保基金可直接納入醫務性收入，通過深化薪酬制度改革，調動醫務人員的積極性。同時把醫保基金運行風險轉嫁到總醫院，為保障醫保基金的安全有效運行，總醫院和醫保部門共同承擔醫保監管責任。業內普遍認為，三明醫改是讓藥品回歸治病功能，讓醫生回歸看病角色，“改”出了更多健康“紅利”，減輕群眾負擔、增加醫務人員收入，實現了多方共贏的局面。據了解，自2013年以來，三明市通過9次調整的醫療服務項目價格，共轉移增加醫院醫務性收入57.39億元。在看病總支出中，醫生的診療費用、藥品費用、檢查費用的比例從2011年的18∶60∶22，調整優化為2020年的41∶33∶26，縣級以上公立醫院醫藥總收入年均增速從改革前的19.4%，下降至改革后的6.57%。數據顯示，三明市22家縣以上醫院工資總額由2011年的3.82億元增加到2020年的15.57億元，提高3.08倍。2020年，醫生最高年薪達59.80萬元。7月6日，在福建省三明市召開的新聞發布會上，三明市副市長張元明介紹，福建三明醫改9年多以來，人均預期壽命由2010年的75.29歲提高至2020年的80.02歲。全市22家縣級及以上醫院工資總額比改革前增長了3.08倍，醫務人員平均年薪從5.65萬元增加到16.93萬元。在贍養比逐年下降的情況下，全市城鎮職工醫保連續8年保持盈余。三明醫改成效顯著。三明醫改將醫生的收入、獎金不再與藥品和耗材等收入掛鉤，并且大幅度提高醫生的陽光收入。通過提高醫療服務的價格來提高醫生的待遇水平，再降低藥價、擠壓藥品流通環節的水分來減少醫保對于藥品的支出，從而確保用于提高醫療服務費用的醫保資金支持，一環扣一環。 關于如何推廣三明醫改的經驗，國家衛生健康委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任李斌在吹風會上表示，正在按照2021年醫改重點工作任務的部署積極推動這項工作，將會同有關部門繼續加大經驗推廣力度。一是研究制定深入推廣三明醫改經驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫改經驗在各地開花結果。二是用好三明市“全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓，加大對三明醫改經驗的推廣和宣傳力度。三是加強督促考核，目前正在制定推廣三明醫改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價，并將結果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫改經驗的指導和考核。
競爭利器：價格優勢、品質過硬
三明醫改化解藥價虛高“頑疾”，其重拳也一直落在藥價上，比如其在省級招標采購的基礎上，采用全市統一限價采購，嚴格執行“一品兩規”“兩票制”和“藥品采購院長負責制”。從三明市藥品限價采購開始，有數十種藥品采購價比省級招標價低50%以上，其中******降幅達到96.9%。張元明表示，三明的醫藥改革采用的是一種帶量采購的模式，擠壓的是藥品流通環節的虛高價格水分，節省了大量的營銷成本，對生產企業來說利潤并沒有減少，同時制定了醫保代為結算、預付貨款等支持企業發展的配套措施，解決了長期以來困擾藥企的貨款拖欠問題，降低了企業財務成本。從國家集采執行的情況來看，從源頭上遏制“帶金銷售”的問題，對醫藥產業產生了明顯的正面促進作用：一方面，規范了流通秩序，提升了產品質量，引導行業有序競爭；另一方面，也促使企業轉型升級，將更多精力投入產品研發，推動創新發展。隨著三明醫改經驗全國推廣和帶量采購政策不斷完善和常態化，醫藥企業應當如何適應新的競爭格局？專家認為，價格優勢、品質過硬是藥企競爭利器。企業要有計劃地布局與研發創新藥品；加快產品的一致性評價進程，以快速占領醫藥市場，特別是臨床市場、終端市場；尋找主力專利產品，爭取首仿，以掌握產品定價權；挖掘競爭格局良好的特色藥品，進而實現差異化競爭；擴大規模、提高質量、控制成本、提高供應鏈管理水平、以質量和成本管控取勝。總而言之，只要具備關鍵技術，創新技術、綜合能力強的企業，或能成功研發高質量仿制產品的企業，才有能力在新的醫藥市場競爭格局中占據更多的優勢。
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