2月18日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式公布，并定于3月1日正式施行。
檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)中的一項重要內(nèi)容，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費用，提高診療效率，進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。
文件規(guī)定，對已有檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，不得重復(fù)檢查檢驗。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。
這意味著原本孤立、封閉的檢查檢驗資源將得以有效利用，更為重要的是，公立醫(yī)療機構(gòu)的利益將重新分配。這是公立醫(yī)院實施藥品零加成以來再一次動醫(yī)院的奶酪。
《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的各項要求進(jìn)行了明確。
《管理辦法》對有關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行了劃分，同時，明確了開展互認(rèn)工作的基本要求，提出了可以重新檢查的具體情況，并要求醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。
在醫(yī)保方面，《管理辦法》要求各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，加強醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強化醫(yī)保基金使用績效評價與考核機制。同時，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額。
有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機構(gòu)績效分配考核機制。?鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點機構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法
第一章??總則
第一條?為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。
第二條?本辦法所稱檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。
第三條?本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
第四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。
第二章??組織管理
第五條?國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理工作。國家醫(yī)保局在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)全國醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)支持工作。各地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊衛(wèi)生主管部門分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理工作。
第六條?各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的組織管理，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，按照全民健康信息平臺建設(shè)功能指引要求，加強區(qū)域平臺建設(shè)，推動轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果的互通共享。
第七條?各地衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》組建或者指定的各級、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以下簡稱質(zhì)控組織）應(yīng)當(dāng)在同級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，制訂完善本級檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標(biāo)和質(zhì)量管理要求。各級質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)加強本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗項目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價工作，推動本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提升檢查檢驗質(zhì)量。
第八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。建立健全本機構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。
第九條?醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強檢查檢驗的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗的同質(zhì)化水平，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)共享。
第十條?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。
第三章??互認(rèn)規(guī)則
第十一條?擬開展互認(rèn)工作的檢查檢驗項目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評價。
第十二條?滿足*********質(zhì)量評價指標(biāo)，并參加*********質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評價并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。
第十三條?醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標(biāo)注。
第十四條?省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一檢查檢驗結(jié)果報告單樣式，對于檢驗結(jié)果應(yīng)當(dāng)注明所使用的檢測方法及參考區(qū)間。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將在同一區(qū)域范圍內(nèi)互認(rèn)的檢查檢驗結(jié)果在一份報告單中出具，并在報告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識。
第十五條?各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)同級質(zhì)控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)項目清單，并按有關(guān)規(guī)定加強公示公開，便于醫(yī)療機構(gòu)和社會公眾查詢了解。
第十六條?醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。
第十七條?對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗。
第十八條?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。
第十九條?出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項目進(jìn)行重新檢查：
（一）因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；
（二）檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；
（三）檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；
（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；
（五）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
（六）其他情形確需復(fù)查的。
第二十條?有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以開設(shè)檢查檢驗門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務(wù)。
第二十一條?醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。
第四章??質(zhì)量控制
第二十二條?醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。
第二十三條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強檢查檢驗科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。
第二十四條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控組織及時、準(zhǔn)確報送本機構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。
第二十五條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價。已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗項目參加相應(yīng)質(zhì)量評價的頻次不得少于半年一次。
第二十六條?各地衛(wèi)生健康行政部門及其委托的質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗質(zhì)量情況進(jìn)行抽查。抽查工作應(yīng)當(dāng)以“雙隨機一公開”的方式組織開展。
第五章??支持保障
第二十七條?各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強轄區(qū)檢查檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)，定期組織開展人員培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查、結(jié)果監(jiān)控等工作。
第二十八條
（一）檢查檢驗結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費，不額外收費。
（二）檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內(nèi)會診費用。
（三）檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于本辦法第十九條所規(guī)定情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用。
第二十九條?各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，加強醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強化醫(yī)保基金使用績效評價與考核機制。同時，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額。
第三十條?有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機構(gòu)績效分配考核機制。
第三十一條?鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點機構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。
第六章?監(jiān)督管理
第三十二條?各地衛(wèi)生健康行政部門有權(quán)通過查閱、記錄等方式對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展互認(rèn)工作的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。
第三十三條?各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期開展工作考核，對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。
第三十四條?各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況進(jìn)行實時監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)提出改進(jìn)要求。
第三十五條?對于因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第三十六條?偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第七章?附則
第三十七條?本辦法由國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條?各省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定具體實施方案。鼓勵有條件的地區(qū)，聯(lián)合制定實施方案，推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果跨省份互認(rèn)。
第三十九條?本辦法自2022年3月1日起施行。